Fever of Unknown Origin

In dit artikel worden onder andere de mogelijke oorzaken van FUO én een stappenplan voor de meest effectieve diagnostiek hiervan besproken. FUO patiënten zijn dé uitdaging om een patiënt gefocust en systematisch op te werken.

Koorts is een verhoging van de normale gemiddelde kerntemperatuur van een dier door een verandering in het thermoregulatiecentrum van de hypothalamus.

FUO is een koorts die niet spontaan verdwijnt en waarvoor niet gemakkelijk of geen duidelijke oorzaak wordt gevonden.

Door met het stappenplan in dit artikel en uw eigen kritische blik met een FUO patiënt aan het werk te gaan, vindt u bij 9 van 10 patiënten de oorzaak van de ‘FUO’!

Voordat je gaat starten met uitgebreide diagnostiek voor FUO, is het van belang om niet-pyrogene oorzaken van de verhoogde lichaamstemperatuur uit te sluiten. Soms kan een dier ook een verhoogde lichaamstemperatuur hebben door stress, een zonnesteek of enorme inspanning.

Zeer actieve honden, zoals jachthonden, kunnen zich zo enorm inspannen dat hun lichaamstemperatuur 42 graden Celsius kan worden. In deze gevallen vindt geen verandering in het thermoregulatiecentrum met verhoging van de streeftemperatuur plaats. Er wordt daarom gesproken van hyperthermie en niet van koorts. Bij deze honden is de lichaamstemperatuur binnen 15 minuten weer genormaliseerd.

In 75% van de gevallen is de oorzaak van FUO infectieus, immuungemedieerd of een neoplasie. Indien eigenaren akkoord gaan met uitgebreide diagnostiek, blijft in 10% van de gevallen FUO idiopathisch.

De hoeveelheid oorzaken van FUO zijn overweldigend. Grofweg kunnen ze worden ingedeeld in bacteriële en virale oorzaken, schimmels, Rickettsiae, Protozoa, neoplasieën, immuungemedieerde oorzaken en overige oorzaken zoals medicijn geïnduceerde koorts.

Assessment

Een goed resultaat met deze quiz en het lezen van het artikel Fever of unknown origin levert u een nascholingsbadge met 1 Nascholingspunt op!

Inhoud

• Introductie
• Wat is koorts, wat is FUO en is het wel koorts?!
• Oorzaken van FUO
• Onderschat de anamnese niet
• Het allerbelangrijkste onderzoek bij FUO
• De minimum database bij FUO
• En na de minimum database…..
• Invasievere aanvullende diagnostiek
• Maar al die testen voelen niet echt comfortabel….
• Therapie in afwachting van alle uitslagen
• De redenen om geen cortico’s te pakken!
• De redenen om wél cortico’s te gebruiken
• De rol van tekenziekten
• Referenties