Souffle bij pups: fabels en feiten

Heeft een pup met een aangeboren hartafwijking altijd klinische klachten?

Een pup heeft een hartruis … wat nu? Is de souffle onschuldig of niet? Heeft een pup met een aangeboren hartafwijking altijd klinische klachten? Kan er zonder aanvullend onderzoek een uitspraak worden gedaan over de oorzaak van de souffle?

Veel dierenartsen volgen een verschillende aanpak wanneer zij een souffle bij een pup detecteren: geen actie, controle op een half jaar leeftijd, controle na drie weken, direct aanvullend onderzoek… Wat is wijsheid? Er bestaan veel fabels rondom hartruis bij pups → tijd voor opheldering!

Het (te) laat diagnosticeren van een hartafwijking kan leiden tot irreversibele schade en kan daarmee resulteren in een infauste prognose. Een bekend voorbeeld hiervan is de persisterende ductus arteriosus, waarvoor bij tijdige detectie en behandeling een uitstekende prognose geldt. Wordt deze aandoening een maand later gediagnosticeerd, dan kan het soms al te laat zijn voor therapeutisch ingrijpen. Dit voorbeeld maakt het belang van vroege detectie van hartafwijkingen bij pups duidelijk.

Informeer een eigenaar, zorg voor diagnostiek op maat en verbeter daarmee het welzijn van pup en eigenaar!

Lees dit artikel en laat fabels rondom hartruis bij pups definitief tot het verleden behoren.

De informatie is gebaseerd op interessante lezingen van Simon Swift (Ma, VetMB, CertSAC, DipECVIM-CA, MRCVS) tijdens de BSAVA 2017; Viktor Szatmári (DVM, PhD, DipECVIM-CA) tijdens het Hart voor de Praktijk congres; en op literatuuronderzoek.

Met dank aan Associate professor cardiologie Niek Beijerink (DVM, PhD, DipECVIM-CA, lid wetenschappelijke adviesraad VetVisuals) voor het reviewen van dit artikel.

Leerdoelen

Aan het eind van dit artikel:

• Bent u zich bewust van het feit dat souffles bij pups frequent voorkomen.
• Weet u om te gaan met raspredisposities.
• Kent u de onderverdeling van souffles bij pups.
• Bent u in staat een souffle te karakteriseren voor wat betreft intensiteit, muzikaliteit, punctum maximum, uitstraling en moment van optreden.
• Kent u de overeenkomsten en verschillen tussen een niet-pathologische souffle en een pathologische souffle.
• Weet u welke differentiaaldiagnosen behoren bij een souffle met een bepaald punctum maximum.
• Kunt u de karakteristieken weergeven van enkele belangrijke oorzaken van souffles bij pups.
• Bent u op de hoogte van de mogelijkheden en onmogelijkheden van aanvullend onderzoek om meer licht te werpen op de oorsprong van de souffle.
• Bent u in staat om een eigenaar uitgebreid te informeren over het nut van diagnostiek.

Een goed resultaat met deze quiz en het lezen van het bijbehorend artikel levert u een nascholingsbadge met 1 CPD-punt op!

INHOUDSOPGAVE

• Inleiding
• Prevalentie
• Signalement & Anamnese
• Klinisch onderzoek
• Geen souffle, geen hartafwijking?
• Pathologisch of niet?
• Karakterisering van de souffle
  • Intensiteit
  • Muzikaliteit
  • Punctum maximum
  • Uitstraling
  • Moment van optreden
  • Combinatie met andere afwijkingen
  • Handig overzicht karakterisering souffle
• Niet altijd even duidelijk
• Oorzaken van souffle bij pups
  • Onschuldige puppyruis
  • Fysiologische puppyruis
  • Persisterende ductus arteriosus (PDA)
  • Pulmonalis stenose (PS)
  • Aorta stenose (AS)
  • Mitralisklep dysplasie (MD)
  • Tricuspidalisklep dysplasie (TD)
  • Ventrikel septum defect (VSD)
  • Tetralogie van Fallot (TvF)
  • Tweedeling van het rechter ventrikel
  • Cor triatriatum dexter
  • Cor pulmonale
• Aanvullend onderzoek
  • Bloedonderzoek
  • Faeces onderzoek
  • Röntgenfoto’s
  • Elektrocardiografie
  • Fonocardiografie
  • NT-proBNP
  • Echografie
• Plan van aanpak
• Bronnen