Zuurstoftherapie bij kritieke patiënten

Zuurstoftherapie: Hoe zorgt u ervoor dat dit daadwerkelijk effectief is?

Zuurstof is essentieel voor tal van processen in het lichaam, zoals het goed functioneren van een hartspier, de metabolisatie van toxinen en het kunnen genezen van een wond door goede weefseloxygenatie.

Een zuurstoftekort wordt met regelmaat gezien bij kritieke patiënten en heeft grote nadelige gevolgen. Zuurstofsuppletie is dan ook een belangrijke vorm van medicatie en al klinkt het simpel, er bestaan toch enkele grote valkuilen!

Zo is een zuurstofkooi niet geschikt voor een patiënt die ieder kwartier moet worden onderzocht; resulteert een zuurstofkraag vaak in onrust en hyperthermie; en kan toediening van 100% zuurstof via een neussonde al na een dag leiden tot ernstige schade!

Naast valkuilen bestaan er ook belangrijke en recent gepubliceerde nieuwe inzichten. Bent u al op hoogte van de grote effectiviteit van hoge flow neusbril zuurstoftherapie?

Om het gewenste effect te bereiken en bijwerkingen te voorkomen is kennis over zuurstoftherapie essentieel.

• Hoe stelt u de diagnose hypoxemie?
• Wat is de rol van sedativa en anxiolytica bij benauwde patiënten?
• Welke manieren van zuurstoftoediening bestaan er en wat zijn de voor- en nadelen?
• Welke zuurstofpercentages en flow zijn raadzaam?
• Wanneer is bevochtiging en verwarming van de toegediende luchtstroom noodzakelijk?
• Hoe verkleint u de kans op zuurstofintoxicatie?
• Wat wordt het beleid als de hypoxemie vermindert of juist verergert?

Wilt u beter in staat zijn om zuurstoftekort bij kritieke patiënten op een effectieve manier te behandelen? Dan biedt dit artikel uitkomst!

INHOUDSOPGAVE

• Introductie
• Zuurstoftekort: De basis
• Algemene aanpak van een kritieke patiënt
• Vaststellen van hypoxemie
• De start van zuurstoftherapie
• FiO2 en flow
• Bevochtigen en verwarmen
• Zuurstof flow-by
• Zuurstofkraag
• Zuurstofkooi
• Zuurstofmasker
• Zuurstof neusbril / -canule
• Zuurstof neussonde
• Zuurstof intra- of transtracheale katheter
• Monitoring & Aanpassing therapie
• Reanimatie
• Bronnen

LEERDOELEN

Aan het eind van dit artikel:

• Weet u hoe u de diagnose hypoxemie kunt stellen, daarbij gebruik makend van lichamelijk onderzoek, arteriële bloedgas bepaling en/of pulse oximetrie.
• Denkt u bij onrustige, benauwde patiënten na over de inzet van sedativa en anxiolytica.
• Kent u de verschillende opties voor zuurstoftoediening en weet u wat de bijbehorende voor- en nadelen zijn.
• Kunt u de juiste afwegingen maken bij het instellen van zuurstofpercentage en flow.
• Weet u in welke gevallen bevochtiging en verwarming van de luchtstroom raadzaam is.
• Beseft u zich hoe snel zuurstofintoxicatie op kan treden, hoe ernstig de gevolgen daarvan zijn en hoe u het risico op de ontwikkeling ervan kunt verkleinen.
• Bent u in staat om de zuurstoftherapie op een juiste wijze aan te passen zodra de hypoxemie vermindert of juist verergert.