Stridor

Stappenplan voor een patiënt met een stridor

Tijdens het Voorjaarsdagen Congres in april 2016 sprak Jason Eberhardt, DVM, MS, DACVIM, op informele en praktijkgerichte wijze over bijgeluiden bij de ademhaling.

Het goed bestuderen van het type adempatroon, het herkennen van het type en de locatie van het bijgeluid en het initiële plan van aanpak bij dergelijke patiënten kwam aan bod. Deze aandachtspunten mogen u niet worden onthouden, vandaar dat u hier een artikel, inclusief video’s, wordt geboden dat is opgesteld aan de hand van het verhaal van Jason Eberhardt.

In Nederland wordt de term stridor gebruikt voor alle abnormale ademgeluiden die het gevolg zijn van wervelingen van de luchtstroom. De oorzaak van deze luchtwervelingen is gelegen in een partiële obstructie van de luchtwegen. Daarbij wordt op basis van de locatie van de vernauwing onderscheid gemaakt tussen een nasale-, een faryngeale-, een laryngeale-, een tracheale- en eventueel een bronchiale stridor.

Internationaal wordt de term stridor alleen gebruikt voor hoogtonige geluiden die ontstaan door wervelingen van luchtstroom als gevolg van een vernauwde of geobstrueerde larynx of trachea of eventueel het meest proximale deel van de bronchiaalboom. Bijgeluiden die worden veroorzaakt door luchtwervelingen als gevolg van partiële obstructie van de nasofarynx of farynx worden stertor genoemd, een term die in Nederland niet wordt gebruikt.

In de rest van dit artikel wordt met stridor de Nederlandse omschrijving bedoeld.

Is het probleem vastgesteld dan is het aan u en aan de eigenaar om een passende therapie in te zetten. Zeker voor respiratoire aandoeningen geldt dat de therapie en bijvoorbeeld ook het management van omgevingsfactoren patiënt specifiek moeten zijn. Uiteraard bestaan er vaste schema’s en protocollen, maar afhankelijk van de patiënt en/of na overleg met een eigenaar kan het soms nodig zijn hier (onderbouwd) van af te wijken.

Assessment

Een goed resultaat met deze quiz en het lezen van het artikel ‘Stappenplan voor een patiënt met een stridor’ levert u een nascholingsbadge met 1 Nascholingspunt op!

Inhoud

• Introductie
• Stridor versus stertor
• Type adempatroon: obstructief of restrictief
• Type obstructie
• Verlenging van de inspiratoire versus de expiratoire fase
• Moment van de stridor tijdens de ademhaling
• Praktijkvoorbeelden
  • Mopshond
  • Labrador Retriever met larynxparalyse
  • Kat met larynxparalyse
• Bied zuurstof aan, observeer grondig en blijf rustig
• Creëer een intraveneuze toegang
• Het nut van sedativa en anxiolytica
  • Goed bruikbare medicatie
  • Bij voorkeur niet te gebruiken medicatie
• Corrigeer en handhaaf vloeistofbalans en lichaamstemperatuur
• Anti-inflammatoire medicatie?
• Intubatie
• Tracheotomie?
• Stel een DDx op en bepaal het diagnostisch plan
• Bepaal in overleg met de eigenaar een therapeutisch plan
• Conclusie
• Bronnen