DOSSIER: Feline Diabetes Mellitus

Behandeling en monitoring van diabetes mellitus bij katten

Diabetes mellitus is een veelvoorkomende aandoening bij katten en komt steeds vaker voor. Het is een behandelbare ziekte die een toegewijde inspanning vereist van zowel de dierenarts als de eigenaar van de kat. Door de vele factoren die de diabetesstatus beïnvloeden, de veranderende gezondheidstoestand van het huisdier en de variabele respons op therapie, kan de behandeling van diabetes mellitus complex zijn. Succes in de behandeling vraagt om een grondige kennis van het actuele wetenschappelijke bewijs en een solide klinisch oordeel. Elk dier heeft een op maat gemaakt behandelplan nodig, dat regelmatig moet worden herzien en aangepast op basis van de reactie van de kat. Onze richtlijnen bieden actuele adviezen voor de diagnose en behandeling van diabetes mellitus bij katten.

Wist je dat:

• Diabetes bij 1 op de 100 tot 500 katten voorkomt? Dit maakt het de op een na meest voorkomende endocrinopathie bij katten.
• Zwaarlijvige katten tot vier keer meer kans hebben om diabetes te ontwikkelen?
• Het gebruik van lente-insuline niet langer wordt aanbevolen als eerste keus voor insulinebehandeling bij katten met diabetes?
• Er spannende nieuwe behandelmethoden op komst kunnen zijn?
• ‘Steekproeven’ (het meten van één enkele bloedglucosewaarde) niet nuttig zijn voor het beoordelen van de glykemische controle?
• Bloedglucosecurven die in de kliniek worden gemaakt moeilijk te interpreteren kunnen zijn of zelfs nutteloos?
• Continue glucosemeters een fantastische mogelijkheid bieden om de glucoseconcentraties tot wel 14 dagen continu te monitoren?
• Remissiepercentages van 40-50% realistisch zijn bij katten?

Om de best mogelijke zorg te kunnen bieden, is het essentieel om op de hoogte te blijven van de laatste ontwikkelingen. VetVisuals biedt u daarom de meest recente aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van diabetes mellitus bij katten.

Alle informatie die u nodig heeft treft in dit volledige Engelstalig dossier!

LEARNING OBJECTIVES

After reading this article you will be able to:

• Know the risk factors for the development of feline diabetes mellitus
• Understand the concept of insulin resistance and glucose toxicity
• Know the different diagnostic options for diabetes mellitus and their pros and cons.
• Are informed about the concept of prediabetes
• Understand the goals in treatment of feline diabetes mellitus
• Are able to device a treatment plan for individual diabetic cats
• Know which monitoring tools are available and their pros and cons
• Understand what remission is, how to recognize it and how to supervise it
• Have a clear view on how to deal with the difficult diabetic cat

INHOUD

• Introduction
• Epidemiology
• Pathogenesis
• Clinical signs
• Diagnosis
  • Hyperglycaemia
  • Fructosamine
  • Glycated haemoglobin (HbA1c)
  • Ketonaemia
  • Glucosuria
  • Ketonuria
  • Additional work-up
• Treatment
• Overall goals of treatment
• Dietary management
  • Management of obesity
  • Optimal dietary therapy to optimize glycaemic control
• Exercise
• Insulin treatment
  • Insulin dosing
  • Handling of insulin
• Role of oral hypoglycaemic agents
• Future treatments?
• Monitoring response to treatment
  • Home monitoring
  • Start-up phase
  • Diabetic Clinical Score
  • Single blood glucose measurement
  • Blood glucose curves
  • Continuous glucose measurement
  • Urine glucose and ketones measurement
  • Fructosamine measurement
• Suggested management guidelines
• Adjusting insulin therapy
  • Guidelines for insulin dosage adjustments
  • Look for an underlying cause
  • Allow owners to participate
• The difficult diabetic cat
  • Owner and owner-related factors
• Veterinarian and veterinarian-associated factors
• The Somogyi or overswing phenomenon
• Cat and cat-associated factors
• Diabetic emergencies
  • Diabetic ketoacidosis
  • Hyperosmolar hyperglycaemic state
• Remission
  • Remission rates
  • Clinical predictors of remission
  • Recognizing diabetic remission
  • Management of diabetic remission
  • Relapse
• Prognosis
• Supporting the owner of the diabetic cat
• Conclusion
• References