DOSSIER: Feline Diabetes Mellitus

Behandeling en monitoring van diabetes mellitus bij katten

Net zoals bij veel andere aandoeningen bij gezelschapsdieren, is ook het inzicht in diabetes mellitus (DM) in het afgelopen decennium drastisch veranderd.

Wist u bijvoorbeeld dat:

• Het gebruik van lente-insuline niet langer wordt aanbevolen als de aanvankelijke insuline-optie bij diabetische katten?
• Metingen van slechts één bloedglucosewaarde NIET zinvol zijn bij het beoordelen van glycemische controle?
• In de praktijk uitgevoerde bloedglucosecurves lastig te interpreteren of zelfs nutteloos zijn?
• Continue glucosemeters een uitstekende mogelijkheid bieden om de glucosespiegels tot 14 dagen achtereen te monitoren?
• Remissiepercentages van 40-50% realistisch zijn bij katten?

De prognose van diabetische katten is relatief goed, maar vereist wel een optimale therapie, een gemotiveerde katteneigenaar en een goede communicatie en begeleiding vanuit de praktijk.

Om deze best mogelijke zorg te bieden, is het van groot belang dat u alle veterinaire ontwikkelingen bijhoudt.

VetVisuals maakt het u gemakkelijk en heeft alle huidige aanbevelingen voor de diagnose, behandeling en monitoring van diabetes mellitus bij katten op een rijtje gezet. Alle informatie die u nodig heeft treft in dit volledige Engelstalig dossier!

LEARNING OBJECTIVES

After reading this article you will be able to:

• Know the risk factors for the development of feline diabetes mellitus
• Understand the concept of insulin resistance and glucose toxicity
• Know the different diagnostic options for diabetes mellitus and their pros and cons.
• Are informed about the concept of prediabetes
• Understand the goals in treatment of feline diabetes mellitus
• Are able to device a treatment plan for individual diabetic cats
• Know which monitoring tools are available and their pros and cons
• Understand what remission is, how to recognize it and how to supervise it
• Have a clear view on how to deal with the difficult diabetic cat

INHOUD

• Introduction
• Epidemiology
• Pathogenesis
• Clinical signs
• Diagnosis
  • Hyperglycaemia
  • Fructosamine
  • Glycated haemoglobin (HbA1c)
  • Ketonaemia
  • Glucosuria
  • Ketonuria
  • Additional work-up
• Treatment
• Overall goals of treatment
• Dietary management
  • Management of obesity
  • Optimal dietary therapy to optimize glycaemic control
• Exercise
• Insulin treatment
  • Insulin dosing
  • Handling of insulin
• Role of oral hypoglycaemic agents
• Future treatments?
• Monitoring response to treatment
  • Home monitoring
  • Start-up phase
  • Diabetic Clinical Score
  • Single blood glucose measurement
  • Blood glucose curves
  • Continuous glucose measurement
  • Urine glucose and ketones measurement
  • Fructosamine measurement
• Suggested management guidelines
• Adjusting insulin therapy
  • Guidelines for insulin dosage adjustments
  • Look for an underlying cause
  • Allow owners to participate
• The difficult diabetic cat
  • Owner and owner-related factors
• Veterinarian and veterinarian-associated factors
• The Somogyi or overswing phenomenon
• Cat and cat-associated factors
• Diabetic emergencies
  • Diabetic ketoacidosis
  • Hyperosmolar hyperglycaemic state
• Remission
  • Remission rates
  • Clinical predictors of remission
  • Recognizing diabetic remission
  • Management of diabetic remission
  • Relapse
• Prognosis
• Supporting the owner of the diabetic cat
• Conclusion
• References